Ny forskning innen melanombehandling – viktige funn fra ESMO Congress 2025

Langtidsdata bekrefter effekt av adjuvant immunterapi

Langtidsoppfølging fra den store CheckMate 238-studien, presentert av Paolo Antonio Ascierto, bekrefter at immunterapien nivolumab fortsatt gir bedre beskyttelse mot tilbakefall enn ipilimumab etter kirurgi for pasienter med høyrisikomelanom.

Etter ni år var en større andel av pasientene i nivolumab-gruppen fortsatt uten tilbakefall sammenlignet med ipilimumab. Samtidig var forskjellen i total overlevelse liten, noe som illustrerer et sentralt poeng i dagens behandling: Adjuvant immunterapi kan redusere risikoen for tilbakefall, men det er fortsatt usikkert hvor stor betydning det har for hvor lenge pasientene lever totalt sett.

Studien viste også at tilbakefall og dødsfall kan oppstå mange år etter behandling, noe som understreker behovet for langvarig oppfølging. I tillegg ble det observert en mulig sammenheng mellom tidspunkt for behandling og effekt, der behandling tidligere på dagen kan gi bedre resultater – et funn som må undersøkes nærmere.

Det ble også reist spørsmål om tidlig bruk av immunterapi kan påvirke effekten dersom sykdommen senere kommer tilbake og ny behandling blir nødvendig.

Uvealt melanom – nye kombinasjonsstrategier gir håp

Flere studier presentert på kongressen fokuserte på uvealt melanom, som er kjent for å være vanskelig å behandle og ofte sprer seg til leveren. Tradisjonell immunterapi har begrenset effekt i denne pasientgruppen, og behovet for nye behandlingsstrategier er stort.

I PLUME-studien, presentert av Dr. Juanuel Rodriguez, ble kombinasjonen av immunterapi og målrettet behandling undersøkt. Resultatene viser lovende effekt, også hos pasienter som tidligere har fått behandling, og behandlingen ble generelt godt tolerert. Studien tyder på at det kan være mulig å påvirke tumorens mikromiljø for å gjøre immunterapi mer effektiv.

CHOPIN-studien, presentert av Dr. Elaine Capitane, tok dette et steg videre ved å kombinere immunterapi med en leverrettet behandling hvor cellegift gis direkte til leveren. Resultatene viste en tydelig forbedring i både sykdomskontroll og overlevelse sammenlignet med tidligere standard behandling, men også en økt risiko for alvorlige bivirkninger. Metoden fremstår likevel som et lovende alternativ, særlig for pasienter med leverspredning.

Til tross for disse fremskrittene er utfordringene fortsatt betydelige. Uvealt melanom kjennetegnes av et “kaldt” tumor-mikromiljø og en sterk tendens til å spre seg til leveren, noe som gjør behandlingen kompleks. For enkelte pasienter er fortsatt tebentafusp standard behandling, men effekten er begrenset, og behovet for bedre alternativer er stort.

Kombinasjonsbehandling med naturpreparat og immunterapi – tidlige og usikre funn

Et av innleggene på kongressen, presentert av Dr. Mayo, omhandlet en mindre og tidlig fase-studie der et naturbasert tilskudd (Kamukamu) ble gitt i kombinasjon med immunterapi (immune checkpoint-hemmere) til pasienter med melanom.

Studien inkluderte både pasienter som tidligere hadde fått behandling og pasienter som ikke hadde fått behandling tidligere, inkludert en gruppe med mer aggressiv sykdom (forhøyet LDH). Resultatene viste tegn til sykdomskontroll hos enkelte pasienter, og behandlingen ble rapportert å være godt tolerert.

Det er likevel viktig å understreke at dette er en tidlig studie med et begrenset antall pasienter, og at resultatene derfor må tolkes med stor forsiktighet. Det ble ikke presentert data som er tilstrekkelige til å endre klinisk praksis.

Forskerne identifiserte også enkelte biologiske markører som kan være relevante for behandlingsrespons, og planlegger videre studier, inkludert en fase 1-studie av et renset virkestoff i 2026.

Selv om slike studier kan være interessante som grunnlag for videre forskning, er det per i dag ikke grunnlag for å anbefale bruk av naturpreparater eller høydose vitamin C i kombinasjon med immunterapi. For pasienter er det derfor viktig å være klar over at denne typen behandling ikke er en del av etablert praksis, og at eventuelle tilskudd alltid bør diskuteres med behandlende lege.

Veien videre – mer målrettet og individuell behandling

Funnene fra årets kongress peker tydelig i retning av mer individualisert behandling. Kombinasjonsbehandlinger ser ut til å være en viktig vei videre, særlig for pasientgrupper hvor dagens behandling har begrenset effekt.

Samtidig blir det stadig tydeligere at riktig behandling må gis til riktig pasient, til riktig tid. Arbeidet med biomarkører og bedre forståelse av tumorens mikromiljø vil være avgjørende for å få dette til.

Det planlegges flere nye studier som skal undersøke hvordan ulike behandlinger best kan kombineres og sekvenseres, inkludert videre utvikling av leverrettede behandlinger og optimal bruk av immunterapi.

Kort oppsummert

Ny forskning fra ESMO 2025 viser at immunterapi fortsatt spiller en sentral rolle i behandlingen av melanom, særlig ved å redusere risiko for tilbakefall etter kirurgi. Samtidig er effekten på total overlevelse fortsatt usikker.

For uvealt melanom ser vi nå de første tydelige tegnene til fremgang gjennom nye kombinasjonsbehandlinger, selv om utfordringene fortsatt er store.

Fremtidens behandling vil i økende grad handle om å skreddersy behandlingen til den enkelte pasient – basert på sykdommens egenskaper og hvordan den responderer på ulike terapier.