CheckMate 238 – Ni års oppfølging bekrefter varig effekt av adjuvant nivolumab ved melanom

Presentasjonsdetaljer

Kongress: ESMO Congress 2025

Sesjon: Mini-oral session: Melanoma and Other Skin Tumours

Dato og tid: Lørdag 18. oktober 2025

Tittel: Final, 9-year results from the CheckMate 238 phase III trial of adjuvant nivolumab vs ipilimumab in resected stage IIIB–C or IV melanoma

Foredragsholder: Dr. Paolo Antonio Ascierto

Abstract: 1609MO

Samtidig publisering: New England Journal of Medicine (18. okt. 2025)

Hva studien viser

CheckMate 238 har undersøkt effekten av to immunterapier – nivolumab og ipilimumab – gitt som tilleggsbehandling etter kirurgi hos pasienter med høyrisiko melanom (stadium III og IV).

Etter ni års oppfølging viser studien tydelig at nivolumab fortsatt gir bedre beskyttelse mot tilbakefall. Omtrent 44 prosent av pasientene som fikk nivolumab var fortsatt uten tilbakefall etter ni år, sammenlignet med 37 prosent i gruppen som fikk ipilimumab. Dette tilsvarer en betydelig reduksjon i risiko for tilbakefall.

Samtidig viser resultatene at flere pasienter som fikk nivolumab unngikk senere behov for ny behandling, noe som tyder på en mer langvarig effekt.

Effekt på overlevelse

Selv om nivolumab gir bedre kontroll på sykdommen, er forskjellen i total overlevelse mellom behandlingene mindre tydelig. Etter ni år var 69 prosent av pasientene i live i nivolumab-gruppen, sammenlignet med 65 prosent i ipilimumab-gruppen.

Dette understreker et viktig poeng som også ble diskutert på kongressen: Adjuvant behandling kan forsinke eller forhindre tilbakefall, men det er fortsatt usikkert hvor stor betydning det har for total levetid.

Færre bivirkninger og god langtidsprofil

Et annet viktig funn er at nivolumab fortsatt viser en bedre sikkerhetsprofil. Pasientene opplever generelt færre og mildere bivirkninger sammenlignet med ipilimumab, og det ble ikke identifisert nye langtidsbivirkninger i løpet av oppfølgingstiden.

Nye innsikter og spørsmål

Studien gir også noen interessante nye perspektiver. Blant annet ble det observert en mulig sammenheng mellom tidspunkt for behandling og effekt, hvor pasienter som fikk behandling tidligere på dagen hadde en tendens til bedre resultater. Dette er foreløpige funn som må undersøkes videre.

Samtidig reiser studien viktige spørsmål om hvordan immunterapi bør brukes. Det diskuteres blant annet om tidlig bruk av immunterapi kan påvirke effekten dersom sykdommen senere kommer tilbake og ny behandling blir nødvendig.

Hva betyr dette for fremtidig behandling?

Resultatene fra CheckMate 238 bekrefter at nivolumab er en effektiv standardbehandling etter kirurgi for pasienter med høyrisiko melanom. Samtidig peker funnene på behovet for en mer individuell tilnærming til behandling.

En ledsagende kommentarartikkel i New England Journal of Medicine fremhever nettopp dette: Valg av adjuvant behandling bør baseres på en nøye vurdering av både risiko for tilbakefall, mulige bivirkninger og pasientens egne preferanser.

Nye retninger i feltet

Forskningen på melanom er i rask utvikling, og oppmerksomheten rettes nå i økende grad mot behandling før kirurgi (neoadjuvant behandling), som i enkelte studier viser lovende resultater.

Samtidig vil fremtidig behandling i større grad handle om å finne riktig behandling til riktig pasient – til riktig tid.

Kilder

• Ascierto PA et al. Nivolumab for Resected Stage III or IV Melanoma at 9 Years. New England Journal of Medicine, 18. oktober 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2504966
• Abstract 1609MO, ESMO Congress 2025
• Chapman PB, Wolchok JD. Changing Role of Adjuvant Therapy in Stage III Melanoma. New England Journal of Medicine, 18. oktober 2025. DOI: 10.1056/NEJMe2514054